澳洲已確認本土首宗H5N1禽流感個案,係喺西澳洲遠郊Cape Le Grand國家公園一個海灘上發現嘅一隻棕色賊鷗——一種候鳥——身上驗出病毒,距離伯斯約七百公里。農業部長Julie Collins確認呢個發現,並指另一宗疑似個案——一隻喺Esperance海灘上被發現奄奄一息嘅南極海燕——仍在調查中。呢次確認意味著H5N1,即係1990年代末期由中國出現嘅高度傳染性禽流感病毒,已喺地球每一片大陸都有記錄,澳洲係最後一個。科學家相信病毒可能係經由候鳥從約一千八百公里外法屬克羅澤群島帶嚟,此前病毒已傳播至澳洲遠郊嘅赫德島及麥當勞群島,去年十月一項研究估計H5N1喺一萬七千頭海豹嘅群落中殺死超過百分之七十五嘅幼海豹。
主流嘅睇法
官方衛生部門同大部分初期傳媒報道偏向嘅安心解讀係:呢係野生動物事件,而唔係公共衛生緊急情況。澳洲首席獸醫官亦指出,H5N1嘅人類個案仍然罕見。當局話已經為呢次發現準備咗「好長一段時間」——動物緊急疾病委員會已喺週六召開會議,監測程序已啟動,農業部長嘅語調嚴肅但不失節制:「我哋大家都知道唔可能永遠唔受禽流感影響。」公共衛生建制嘅主流立場大致係:H5N1喺無持續哺乳類動物之間傳播嘅情況下,對人類構成低風險;全球家禽業自病毒出現以來已多次處理H5N1爆發;現行嘅野生鳥類監測、牲畜隔離以及透過世界動物衛生組織進行嘅國際數據共享機制已足夠監測同控制病毒。呢個解讀之下,過激反應嘅真正危險係經濟層面:不必要嘅家禽撲殺、旅遊警告同消費者恐慌,會對農民同糧食安全造成實際損害,而公共衛生收益卻不相稱。
另一邊嘅睇法
呢個安心嘅解讀喺物種層面有一定道理,但錯過了更重要嘅故事:過去兩年H5N1嘅地理擴散模式,喺野生哺乳類動物群落造成嘅破壞,比疫情前嘅模型預期快得多、嚴重得多。赫德島嘅數據——一萬七千頭海豹群落裡超過一萬三千頭幼海豹死亡——唔係一次普通嘅禽流感事件。呢係H5N1能夠喺地球上某啲最偏遠、監測最薄弱嘅生態系統,對海洋哺乳類動物群落造成大規模死亡事件嘅證據。澳洲本土係最後確認H5N1嘅大陸,原因唔係南半球有任何天然保護,而係澳洲嘅島嶼地理加上歷來嚴格嘅生物安全規程,只係推遲但最終無法阻止一種靠候鳥傳播、不受邊界限制嘅病原體嘅到來。
監測系統嘅結構性問題,比呢次澳洲個案本身更令人擔憂。H5N1已在全球野生鳥類群落中循環演化幾十年,每一次感染哺乳類動物都係病毒可能獲得新適應性嘅機會,而呢啲適應性理論上可以令病毒更有效喺哺乳類動物之間、最終包括人類之間傳播。公共衛生界嘅工作假設——人傳人嘅障礙仍然高——作為對當前病毒嘅陳述係有科學根據嘅,但作為三年後病毒走向嘅指引就脆弱得多,因為屆時已有數以千計嘅哺乳類動物喺監測薄弱嘅極地地區、奶牛場同海洋環境中受到感染,而有記錄嘅個案只係實際接觸數字嘅一小部分。美國喺2024至2025年見到H5N1喺奶牛群中顯著蔓延;澳洲嘅魚類及野生動物服務跨越七百七十萬平方公里;全球獸醫監測能力集中喺有商業牲畜業嘅高收入國家,而唔係喺當前疫情最活躍嘅偏遠海洋環境。
仲有一個政治經濟問題,是COVID嘅教訓本應修正卻可以講係令情況更惡化。2020至2022年嘅疫情帶嚟兩個相互矛盾嘅遺產。第一係真正嘅病原體監測基礎設施擴展同mRNA疫苗平台發展,令世界應對呼吸道病毒緊急情況嘅準備確實比2019年好。第二係喺美國、澳洲、歐洲各地爆發嘅反公共衛生機構嘅政治反彈——令傳遞概率性風險、資助預防性監測、維持有效疫情應對所需嘅公眾信任都變得更難。美國削減對南非HIV計劃嘅資助——係同一屆政府更廣泛退出全球衛生資助嘅一部分——係另一個故事,但係同一個模式嘅一部分:國際疾病監測嘅機構基礎設施,偏偏係喺H5N1全球蔓延加速嘅時刻被削資同被去合法化。
以上呢啲唔代表H5N1人類大流行係即將發生或近期內有可能。呢代表嘅係世界正在以一種量度不清、更遑論傳達清楚嘅方式積累風險。澳洲部長嘅一句「我哋大家都知道唔可能永遠唔受禽流感影響」係一個誠實嘅承認,同時亦不自覺地描述了一種被動而非主動嘅備戰哲學——而我哋對呢種方式會帶嚟乜嘢後果,已經有過近在眼前、代價慘重嘅親身體驗。
跟住要留意
留意澳洲當局喺未來兩週嘅調查結果——係唔係有H5N1喺最初發現嘅棕色賊鷗以外傳播至其他動物群落,首席獸醫官指結果將「數日內」公布。留意係唔係有H5N1出現喺澳洲家禽農場,因為一旦如此將觸發強制撲殺程序,對本地雞蛋同雞肉供應鏈造成重大衝擊。留意世衛組織係唔係評估赫德島海豹大規模死亡嘅數據改變其對哺乳類動物H5N1嘅風險分類。最後留意全球衛生資助辯論——現屆美國政府退出國際疾病監測計劃嘅做法,係唔係喺下一個撥款周期被推翻或者加深。
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